Quem é candidato ao implante zigomático — e quem não é
O implante zigomático é indicado quando não há osso suficiente na maxila para ancorar implantes convencionais, mesmo inclinados. Em vez de se fixar no osso maxilar reabsorvido, ele se ancora no osso zigomático — a maçã do rosto — que é denso e raramente sofre reabsorção. O perfil mais comum é de quem usa prótese total superior há muitos anos, de quem já passou por enxerto que não integrou, ou de quem perdeu osso por doença periodontal avançada ou trauma. A confirmação depende de exame de imagem que mostre volume, altura e densidade do osso disponível em cada região da arcada.
Por que a maxila perde osso mais rápido
O osso alveolar existe em função do dente: ele se forma para sustentá-lo e reabsorve quando o dente sai. Na maxila esse processo é mais acentuado que na mandíbula, porque o osso é naturalmente menos denso e porque o seio maxilar tende a se expandir no espaço deixado. Uma prótese total removível apoiada sobre a gengiva acelera o quadro, já que transmite força sobre um osso que não foi feito para receber carga dessa forma. Por isso é comum a prótese ir afrouxando com o passar dos anos: não é a prótese que muda, é o osso embaixo dela que diminui.
O que a avaliação precisa mostrar
A indicação não se define pelo tempo sem dentes nem pelo relato de outra clínica: depende de medir o osso remanescente. O exame de imagem usado no planejamento mostra altura, espessura e densidade em cada região, a posição e o estado do seio maxilar e a relação entre as arcadas. Também entram na conta a saúde geral, o tabagismo, condições que afetam a cicatrização e a capacidade de manter a higiene e o acompanhamento depois. O plano é apresentado por escrito antes de qualquer procedimento.
Quando o zigomático é excessivo
Nem todo caso de osso reduzido precisa dessa técnica, e dizer isso faz parte da avaliação honesta. Reabsorção moderada costuma ser resolvida com implantes convencionais inclinados, como no All-on-4, que é procedimento de complexidade menor. Há também situações em que o enxerto ósseo prévio continua sendo a melhor escolha. O zigomático entra quando a ancoragem na maxila não é viável — não como primeira alternativa a qualquer dificuldade.
Contraindicações
Sinusopatia ativa ou patologia do seio maxilar precisa ser tratada antes, porque o implante atravessa ou tangencia a região. Condições sistêmicas descompensadas, uso de medicações que afetam o metabolismo ósseo e tabagismo pesado sem interrupção pesam contra a indicação. Também é contraindicado quando a pessoa não tem condições de manter o acompanhamento periódico, que nesse tipo de reabilitação não é opcional. Em qualquer desses cenários, o caminho é resolver o que é resolvível antes de decidir sobre a cirurgia.
O que levar na primeira consulta
Se você já tem exame de imagem recente, leve — mesmo que tenha sido feito em outro lugar. Leve também a lista de medicações em uso, o histórico de cirurgias anteriores na região, e o relato do que já foi tentado antes: enxerto que não integrou, implantes que falharam, prótese que nunca ficou estável. Essa história muda o planejamento tanto quanto a imagem.
Perguntas frequentes
Preciso mesmo de zigomático ou o All-on-4 resolve?
Depende do osso disponível. O All-on-4 usa implantes inclinados justamente para aproveitar osso remanescente e resolve boa parte dos casos de reabsorção moderada. O zigomático entra quando nem os implantes inclinados encontram ancoragem suficiente na maxila. Só a avaliação com imagem separa os dois cenários — e vale pedir essa explicação a quem indicar.
Já fiz enxerto e não deu certo. Ainda tenho opção?
Sim, e esse é um dos perfis mais frequentes para o zigomático. Como a ancoragem é no osso zigomático e não na maxila enxertada, o insucesso do enxerto anterior não inviabiliza a técnica. A avaliação vai considerar o que restou da região e as condições do seio maxilar.
Uso dentadura há vinte anos. É tarde demais?
Tempo de uso de prótese removível não é critério de exclusão — é justamente o que explica a perda óssea que leva à indicação. O que define a viabilidade é a condição atual do osso zigomático e do seio maxilar, mais a sua saúde geral, não há quanto tempo você está sem dentes.
Quem conduz esse tratamento na 24K Odonto
Avaliação individual
Cada caso tem uma indicação diferente, e ela só se define com exame clínico e análise de imagem. O primeiro passo é uma conversa sobre o que você quer resolver.
Conteúdo produzido e revisado por profissionais da 24K Odonto, clínica que presta os serviços descritos. Tem finalidade informativa e não substitui consulta presencial, avaliação clínica nem exame de imagem.